深圳远东妇儿医院

目前认为,多数人类肾小球肾炎是免疫介导的疾病。体液免疫(主要指循环免疫复合物和原位免疫复合物)在肾炎发病机理中作用已得到公认,细胞免疫在某些类型肾炎中重要作用也得到肯定。遗传和免疫遗传因素在人体对肾小球肾炎的易感性、疾病的严重性和治疗反应上的重要性,近年来已受到普遍关注。自身免疫参与或导致多种肾炎发病的证据,引起了广泛的重视,自身免疫成为晚近肾炎免疫学发病机理中重要课题。

某些外源性抗原(如致肾炎链球菌或分泌产物)或内源性抗原(如天然DNA)可刺激机体产生相应抗体,在血循环中形成IC,C1C在某些情况下可沉积或为肾小球所捕捉,在肾小球内沉积或为肾小球捕促的1C激活炎症介质介导系统后可导致肾炎的产生,肾小球内免疫复合物主要沉积于肾小球系膜区和内皮下,若有内皮下免疫复合物往往提示病变活动。

一般含有亲和性比较低的CIC多数沉积于基底膜,含有亲和性高的CIC往往沉积于系膜区和内皮下。CIC是否在肾小球系膜区和(或)内皮下沉着及其程度，主要由①CIC的本身特性和浓度;②红细胞转运CIC能力;③补体活化力;④单核巨噬细胞系统的淸除能力等因素所决定。

疟疾、乙型肝炎表面抗原阳性患者可以继发系膜增殖性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾病，提示有外源性抗原存在。另外,如狼疮性肾炎的DNA,恶性肿瘤合并膜性肾病都表明内源性抗原所致。但是,原发性肾小球肾炎抗原究竟是外源性还是内源性，目前还有许多不明之处。最近研究发现IgA肾病的发病,与肠道内的食物抗原,与上呼吸道感染相关的病毒,以及副流感嗜血杆菌导致的抗原相关,这是一个需要进一步研究的问题。

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