深圳远东妇儿医院

肾结石是泌尿系统常见的疾病，治疗前应先了解结石的具体位置、结石的大小、结石的数最等。各种结石都有高危险因子，如用药不当的话，反而会造成体内结石成分在尿液中沉淀增加;反之，如果对症下药，就可以降低危险因子，化解尿液中结石成分的沉淀。

1.止痛治疗

肾绞痛发作时，可肌注杜冷丁50mg和解痉药阿托品0. 5 mg，必要时4-6小时重复使用一次。此外，还可以用硝苯地平10mg舌下含化，也可以解除疼痛。

2.依据病因治疗

(1)高钙尿:因原发性甲旁亢、甲亢、类肉瘤病、多发性骨储瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。

①雌嗓类利尿剂:双氢克尿塞每日25 - 100mg，或相应剂量的其他利尿剂。

②正磷酸盐:侮H 1.5一2. Og磷元素.分3一4次服用。肾小球滤过率低于30m1/min者和尿路感染者不宜用。

③磷酸钠纤维树脂:每次2.5一5g，进食时服用。同时应适当限制草酸摄人而补充钙。

(2)尿酸结石:拘衡酸钾为临床可选，剂量为每天30一60 mmol。如同时有血尿酸增高，宜加服别嗓吟醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。

(3)肤氨酸尿和胧氨酸结石:在充分饮水(通常》3Vd)和碱化尿液(pH >7.5)治疗无效时，可应用D一青霉胺治疗，每日1-2g，分次服用。

(4)肠源性高草酸尿:可用氢氧化镁或氧化镁。

(5)感染性结石:长期靠谱 地控制尿路感染，能限制感染性结石形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但因结石内抗生素浓度较低，细菌不能杀灭，因此单纯抗菌治疗很难治愈。

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