深圳远东妇儿医院

若哮喘重度发作经治疗而持续24小时不能缓解者，则称之为哮喘持续状态，属内科的危重急症。长期反复发作可使支气管重逑，气道增庠和狹窄，可导致阻塞性肺气肿。支气管哮喘多与接触变应原、物理、化学刺激、运动、病毒性上呼吸道感染有关。支气管哮喘迄今尚无特效的治疗方法，但长期有计划的防治，可保持疗效和预防复发。

哮喘用药的专业指导

◎目前推崇的是药物吸人的方法。使用时，揿压阀门，药液呈雾粒喷出，通过口腔，进入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但药物经肺部吸收也能起到全身作用。具有奏效快(喷射后，一般1〜2分钟即起作用)、剂萤小(仅为全身用药口服的数分之一)、药物局部浓度髙、全身不良反应少等优点，深受病人的靑睐。但怎样选择又是有一定原则的：

①舒喘宁气雾剂：又名喘乐宁，硫酸沙丁胺醉气雾剂。它能迅速缓解急性呼吸困难，是哮喘病人的常备药。主要用于支气管哮喘，也可用于喘息性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等，此外，在运动前吸人，能预防运动诱发的哮喘。伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇应慎用。

②喘康速气雾剂：又名特布他林气雾剂，也是气喘病人常备的药物。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。伴有糖屎病和甲亢的病人愤用。

③丙酸倍氣米松气雾剂：又名必可酮气雾剂，是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏的作用。它有助于扩张支气管，解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率。适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著。主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状，对急性哮喘发作无效。如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉气雾剂(如舒喘灵等)，然后再用本品。

④色甘酸钠气雾剂：为抗过敏药。适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1〜2周使用。本品与其他平喘药物不同，无扩张气管及抗炎作用，所以不能用于控制哮喘发作。

⑤沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)：是由长效队受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸人制剂，适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。禁用于对其中任何成分过敏患者，孕妇慎用。

◎待药液起效，即哮喘平息后,用半杯清水漱口，以免药液沉积在口腔和食管黏膜上，引起口咽部真菌感染和声嘶。

◎在使用平喘、抗炎药物后如出现手颤、咽痛、心悸、恶心呕吐、头痛、失眠、口腔溃疡、皮肤瘙痒等，应立即告诉医护人员。

◎哮喘发作时不宜使用可待因、咳必清等镇咳药，误用会抑制呼吸与排痰。

◎镇静安眠药应惧用。

◎要掌握好气雾剂的使用剂量,不要盲目加大剂埴或缩短喷雾间隔时间，以免使支气管扩张过度而转为收缩，反而加重哮喘。

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