深圳远东妇儿医院

由于很多病种的临床表现和哮喘很相似，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病引起的喘息、胸闷和咳嗽。

(1)心源性哮喘心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多冇高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狹窄等病史和体征。阵发咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X射线检査时.可见心脏增大、肺淤血征，心脏B超和心功能检査冇助于鉴別。若一时难以鉴别，可雾化吸人选择忭β2激动剂或注射小剂量氨茶碱，缓解症状后进一步检查，为了防止意外需要不可使用吗啡和肾上腺素。

(2)喘息型慢性支气管炎实际上为慢性支气宵合并哮喘，多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期；有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。

(3)支气管肺癌中央型肺癌导致支气管狹窄或伴感染及类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸闲难，肺部可闻及哮鸣音#但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，通常可通过胸部X射线摄片、CT、MRI检查、纤维支气管镜检查来明确诊断-

(4)气管内膜病变气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量容积曲线.气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。

(5)变态反应性肺浸润见于嗜酸性粒细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状。胸部X射线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴別

 

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