深圳远东妇儿医院

哮喘的病因还不十分清楚，其发病涉及生物、心理.社会多方面因素，而这三者之间又呈现相互作用的复杂关系。促使哮喘发作的原因很复杂，常为多因素共同作用的结果。

1.心理社会因素
Williams等对487名各种年龄的哮喘患者研究发现，外源性过敏为主要病因者占29%,呼吸道感染为主者为40%,心理因素为主者为30%。在487个病例中有70%的患者有明显的心理因素参与发病,但单独由心理因素导致发病的仅占1.2%.可见，心理因素虽然难以单独引发本病，但由于心理因素激起的强烈情绪可改变呼吸系统的生理功能,促成哮喘发作所必须的气道髙反应性，当接触到致病因素时则引发支气管哮喘，因此，心理因素被认为在本病中起始动机制的作用。经证实，负性生活事件诱发、加重哮喘，高危家庭，如单亲家庭、家庭成员患病或家庭长期处于矛盾状态，哮喘发病率可提高 。新近研究表明，丧偶、失业也是引起哮喘患者死亡的重要原因。有研究发现，哮喘死亡病例中，患者经历了较多的生活压力，其中的家庭生活压力包括照顾年老困难亲属或孤独内向儿童、与酗洒者同住、家庭严重不和谐，就业压力等。临床观察到不良情绪的有利于病情的缓解，有研究观察到情绪作为哮喘发作的诱因，频度高低依次为，焦虑、愤怒、抑郁.恐惧、兴奋。成功地识别和治疗焦虑能减少哮喘发病和提高患者生活质量。

目前认为，心理精神因素可能通过下述途径和机制诱发和加重哮喘：

⑴强烈的情绪变化作用于大脑皮质，大脑皮质兴奋作用于丘脑，通过迷走神经，促进乙酰胆碱释放，引起支气管平滑肌收缩、黏膜水肿。

⑵不良的精神刺激通过中枢神经系统引起内分泌功能失调和各种激素分泌异常。

⑶心理失调通过中枢神经系统，特别是下丘脑干扰机体的正常免疫功能和影响机体对外界各种不良刺激反应的敏感性。

2.人格特征

医学心理学研究结果掲示哮喘患者具有某些特殊的性格特征，如自我中心.依赖性强、希望别人同情、过分要求别人照顾和注意、幼稚、情绪不稳定、焦虑.内向、易受暗示等，即所谓“C”型行为特征者易患哮喘。孙宏伟等选用艾森克人格问卷（EPQ)、症状自评量表（SCL-90)对205例哮喘患者作了调研，并与一般门诊患者作了对比分析，结果哮喘患者的内向分数、情绪稳定性、躯体化、人际关系、焦虑抑郁等因素分值较高。据此认为，与一般人相比较，哮喘患者具有比较独立的人格特征和影响心理健康的人格因素。

3.遗传因素

目前认为哮喘是一种多基因遗传病。一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应，使哮喘患者的气道高反应具有一定的遗传性。此外，哮喘患者可能存在特异的哮喘基因、IgE调节基因和特异免疫反应基因。

4.激发因素

除精神因素外，主要包括：

(1)吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。

(2)感染：如细菌、病毒.原虫、寄生虫等。

(3)食物：如鱼蟹、蛋类、牛奶等。

(4)气候改变：气温、湿度、气压等改变时可诱发哮喘。

(5)运动：一些哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘。

(6)药物：有些药物可诱发哮喘发作。

(7)内分泌因素：有些女性患者哮喘发作与月经、妊娠有关。

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