深圳远东妇儿医院

原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随年龄而增加，经X线检查患本病者人数甚多，然而有临床症状者只是其中一小部分，一般起病缓慢，无全身症状。受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关节摩擦而病痛加重，另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬，要经过一段时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不像类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度肿胀，有痛、热感，但不红。活动关节时有摩擦音或喀嚓音.关节局部可触及骨赘，病情发展严重，关节活动可受限，但一般在允许的活动范围内，关节活动并不引起疼痛，可有肌肉萎缩及关节畸形。

最常累及的关节是膝关节、髋关节、指尖关节、拇指掌指关节、遮趾关节、颈椎及腰椎等。

膝关节发病率较高，早期主要症状是活动时疼痛，上下楼时尤甚。关节在静止一段时间后出现優直感。可有关节腔积液，关节被动屈曲可有弹响或摩擦音。病情逐渐发展可出现关节骨缘增大，疼痛加重，走路及站立时均出现疼痛，晚期可出现膝内翻畸形。

髋关节受累时，病人疼痛、跛行，農起后髋关节可出现晨優，持续时间不超过15分钟，活动后缓解。严重者可出现髋关节畸形，导致功能障碍，上楼甚至从矮凳上坐起也困难。

脊柱受累时，可出现脊髄、神经根受刺激或压迫症状。

肩关节受累时出现肩关节疼痛，起床或活动时间过长后疼痛加重，病情严重时夜间可出现明显疼痛，并有局部压痛、关节积液。

手指关节受累时，远端指间关节骨肥大，在末端指骨底部背侧或外侧出现结节，质硬似瘤体，称为希伯登(Heber-den)结节。出现于近端指关节的称为布夏尔(Bouchard)结节。结节一般不痛，但有时可突发肿痛，历时数周。拇指掌指关节受累时，拇指桡侧底部呈方形外观。其他掌指关节很少受累。

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