深圳远东妇儿医院

大家要知道骨关节炎的药物治疗，透明质酸钠不是止痛剂，不要期望在注射后立即可以缓解疼痛。它是慢作用的药物，一般在注射2〜3次后才会有明显的效果。一般注射3〜5次为一个疗程，如果关节症状已经明显缓解了,不必强求注射完一个疗程。分子量高的透明质酸钠在疗程结束后还可以继续发挥作用，这就是俗称它具有后劲。

是不是所有的骨关节炎病人都可以接受关节腔内注射透明质酸呢?注射后一个疗程效果可以持续多久?一般来说，治疗的效果与病情的严重程度有关。病情越重，治疗效果越差，维持时间就短些;对重度病例关节间隙明显狭窄，关节毁损的病人这种治疗则几乎无效。

此外，感染性关节炎禁止使用此类药物。一般说来，疗效注射后可以维持3个月至18个月.还有更长的，这取决于病情的严重程度。所以关节腔内注射透明质酸疗法适用于早期和部分中期的病人。

目前国内透明质酸产品有玻璃酸钠注射液(又名施沛特)，剂型20mg/2ml，每周1次，关节腔内注射.连续五周为一疗程，疗效可持续半年左右。进口透明质酸产品有欣维可，每周一支2ml,关节腔内注射，连续三次为一疗程，疗效可持续半年左右。

其他慢作用缓解症状药物和软骨保护剂：另有一种新药叫安必丁(双醋瑞因)。该品为大黄提取物，活性成分为二乙酰大黄酸。实验研究证明，该药有抗炎及对关节软骨的保护作用，骨关节炎的病程，用于治疗骨性关节炎。

四环素族是一种广谱抑菌剂，发现它还能对骨性关节炎发挥病情作用。尤其是强力霉素和二甲胺四环素。临床研究发现，用强力霉素l00mg,每日1〜2次，治疗5天能显著抑制骨性关节炎患者软骨抽提物中明胶酶和胶原酶的活性，能延缓和阻止骨关节炎软骨降解，增加软骨基质的合成，促进软骨的修复,但有待于进一步的临床试验。

此外，新型的软骨保护药物还有胰岛素生长因子1、转化生长因子、白细胞介索1受体枯抗剂、肿瘤坏死因子α受体拮抗剂等。

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