深圳远东妇儿医院

类风湿关节炎的周身及关节症状，类风湿关节炎的发病多迟缓，关节症状出现前，可有乏力、低热、食欲减退、手足发冷等全身前驱症状。虽然少数病人最初症状可为单一的关节痛或关节炎，但大多数患者为对称性的多关节炎。

受累的关节以双手关节(尤其近端指间关节及掌指关节)、碗、膝、足关节最多见，其次为肘、蹂、肩、艘关节等。关节肿胀，伴有疼痛、压痛和僵硬。关节肿乃由于不同程度的滑膜增生变厚和滑膜积液，以浮沉触诊法可区分二者的不同程度。关节任硬以展间起床后最为明显，活动后减轻称为晨侄。晨僵程度及持续时间可作为对病情活动性判断指标之一。关节肿时温度增加、但表皮很少发红。近端指间关节肿使手指呈梭形肿胀。

由于疾病本身对肌肉的侵犯或废用，关节周围肌肉(尤其大小鱼际)呈现葵缩、皿力减弱慢性晚期患者，由于关节软骨丧失，韧带、艘鞘和关节被膜的破坏或减弱.肌力的不平衡，以及患者关节活动时用力不同，出现关近端指间关节过度伸展，可使手呈所谓之“天鹅颈”崎形。重症病例关节最终出现纤维性强直，膝、肘、碗多固定在屈位。严重形晌病人的正常活动甚至生活不能自理。除四肢关节外，硕下倾关节及颈椎也易累及。

出现于15%-25%的患者，多位于关节隆突部及经常受压处(如肘关节鹰嘴突)。结节可粘附于骨膜、肌键或艘鞘上。结节直径自数毫米至数厘米，数盘不多，有时只有一个。结节存在时间较长可达数月或数年之久，治疗后几天至几周可消失。结节多出现于类风湿因子效价高的患者.多反映病情有活动。

患者的主诉、关节的疼痛、自觉僵硬、局部肌肉肌力减弱、运动受限疼痛程度不一、运动疼痛加重、静止时也出现疼痛。僵硬感为性或在晨起时，长久不活动时发生。运动限制，包括关节机能障碍，其程度以致不能运动。

关节检查注意:检查关节进行视诊触诊及各种运动变化试验时一次将两侧对称部位加以比较。》》内科在线客服免费咨询