深圳远东妇儿医院

类风湿性关节炎是一种风湿病。最常见的临床表现是手、腕、肘、足、膝、踝、肩及颞颂等关节的疼痛、肿胀、积液它是以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病。滑膜炎反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏关节功能障碍、畸形，甚至残疾。

1.类风湿性关节炎与风湿病的区别

风湿病是个大的概念，其泛指影响骨、关节及周围软组织(肌肉、滑典、肌腱、筋膜等)的一组疾病。它包括类风湿性关节'炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、风湿热、痛风、系统性红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、硬皮病等一百多种疾病。即表现为关节周围组织红肿疼痛的情况，均有可能是风湿病所致。而类风湿性关节炎仅仅是风湿病的一种。

2.类风湿性关节炎与骨关节炎的区别

骨关节炎为退行性病.发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节，活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手部也是骨关节炎好发部位，手部骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎.尤其在远端指间关节出现赫伯登结节和近端指间关节出现布夏尔结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛,大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。

3.类风湿性关节炎与痛风性关节炎的区别

慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似。痛风性关节炎多见于中老年男性.常呈反复发作，发作部位为单侧跖趾关节或跗关节,反复发作也可侵犯腕、肘、膝、踝及手关节.与类风湿性关节炎不易区別。痛风急性发作时通常血尿酸水平增高,慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

4.类风湿性关节炎与银屑病关节炎的区别

银屑病关节炎以手指或足趾受累为主，也可出现关节畸形，与类风湿性关节炎相同.但银肩病性关节炎有远端关节受累，但类风湿因子阴性.且伴有银屑病的皮肤或指甲病变可以与类风湿性关节炎区别。

5.类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的区别

强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴別。该病有以下特点：①育年男性多见;②主要侵犯骶髂关节及脊柱;③外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主;④常有肌腱端炎;⑤90%〜95%患者HLA-B27阳性;⑥类风湿因子阴性;⑦骶髂关节炎。

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