深圳远东妇儿医院

当临床疑诊急进性肾炎时，应尽早争取肾活组织病理检查，若病理表现为细胞新月体，肾间质水肿和炎症细胞浸润时，应予积极治疗，有可能获得缓解。如病理为纤维新月体，已失去治疗时机。急进性肾炎治疗方案要取决于病理分型，现在主要有三种治疗方案：①强化血浆置换治疗，对I及III型均靠谱 。②甲泼尼龙冲击治疗，对II、III型靠谱 ，对I型较差。③四联疗法(类固醉激素、细胞毒药物、抗凝药及血小板解聚药物)，可试用于II、III型，对I型无效。

1.血浆置换疗法(PE)

(1)除掉循环中致病抗原、抗体或(和)免疫复合物。

(2)移除炎症介质，如补体及凝血因子。

(3)通过移除循环中抑制单核一巨噬系统的物质，而增强该系统作用，吞噬清除免疫复合物。

每次血浆置换2〜4L,每日或隔日1次。PE治疗时必须配合激素或(和)细胞毒药物，即泼尼龙60mg/d,环磷酰胺3mg/(kg.d),或硫唑嘌呤1〜2ng/(kg.d)。另外，若病情已达尿毒症，PE初期必须配合透析。该疗法的主要副作用是并发细菌感染、出血、溶血、低血钙、低血压、心绞痛、心律紊乱、过敏反应等，尚有个别急性死亡报道。

2.甲泼尼龙“冲击”疗法(PM)

大剂ft激素除抑制免疫外，还有强大抗炎效应，并对肾小球基膜起直接作用。甲泼尼龙lg/次，溶于5%葡萄糖250〜500m丨液中静滴，每日或隔日1次，共9次。冲击结束后应立即服用泼尼龙60mg/d左右，并配合细胞毒药物。PM治疗初期易发生水钠潴留、感染及消化道出血，均应注意。

3.四联疗法

四联疗法为类固醇激素、细胞毒药物、抗凝剂及血小板解聚药的联合应用。前二者可抑制免疫及炎症，后二者可阻断凝血，从而发挥疗效，但其效果仍欠可靠。

希望通过本篇文章的介绍，您对此内容有了进一步的了解，如果您想了解的更多，可以咨询我们的在线客服：》》内科在线客服免费咨询

除了网上咨询之外，您还可以拨打深圳远东妇儿科医院24小时咨询热线：0755-88808888;港澳国内直拨：400-6996669;医生会根据您提出的疑问做出最详尽的解答。

更多泌尿系统疾病信息详情可以点击：http://neike.woman91.com/miniao/