深圳远东妇儿医院

头痛是一种由于各种理化因素对头部中枢和周围神经伤害，引起人体产生的主观体验，同时伴有不愉快情绪的临床症状。一个人一生中几乎都有这样的体会，所以头痛在神经科门诊非常常见，在网络咨询中也占较大比重。头痛的种类很多，既有器质性的如肿瘤，也有功能性的，如偏头痛。如果没有正确诊断，治疗起来将会比较困难，而且有时会贻误病情。为了帮助患者对此有一个清楚的了解，在此，通过几个病例介绍不同头痛的表现。

一、高颅压性头痛

患者，女性，38岁，主因头部胀痛伴视力减退3月就诊，头痛位于前额及颞顶部，跳或胀痛，早晨有时出现恶心、呕吐，视力逐渐减退。视乳头边界不清，脑CT显示右侧额叶后部胶质瘤。

二、炎症性头痛

患者，男性，24岁，发热伴头痛3天就诊。发病前有着凉史，头痛为撕裂样胀痛，有剧烈呕吐，伴畏寒、颈项强直、面色苍白、血象增高，腰穿CSF压力增高，色呈米汤样。

三、血管性偏头痛

患者，女性，38岁，有近20年反复头痛病史，每次发作前有五彩色视觉或眼前发黑前兆，随后头痛发作。头痛以胀痛或跳痛为主，持续1～2天，严重时可呕吐，休息可减轻。视力。其母有类似病史。CT和EEG正常。

四、神经性头痛(包括疱疹性)

患者，老年男性，有糖尿病史10年，近3月出现后枕部鞭击样疼痛，头面部动作如喝水、吞咽、张嘴、转颈都可诱发，可向上放射。有时睡眠中可疼醒，一般止痛药靠谱 ，但维持时间短。

五、抑郁焦虑性头痛

患者，老年女性，头痛、头晕伴恐惧紧张1年。因为其夫患肿瘤晚期，长期照顾无法休息、失眠、情绪不稳;头痛为全头部隐痛，部位较深，常有身体其它部位的不适感。症状随情绪波动轻重不等，神经系统客观体征(-)，相关检查无异常。

六、五官疾病性头痛

患者，女性，54岁，近来眼眶及前额出现持续性胀痛，严重时伴恶心及呕吐，双眼怕光、流泪、视物有时出现五彩幻视或模糊。查体发现结膜充血，指触眼球发硬，眼科确诊为青光眼。

总之，上述头痛在病因、发作部位、发作形式、伴随症状方面都有不同，治疗和检查也不尽相同，到神经科去就诊，切不可自行随意服药处理。