深圳远东妇儿医院

老年人消化性溃疡中胃溃疡多于十二指肠溃疡。胃溃疡多位于胃体部，十二指肠溃疡多位于球部前壁，且以小弯部多见。发生于球部以后的十二指肠溃疡称十二指肠球后溃疡。多发性胃溃疡和复合性溃疡在老年人中均较为多见。当胃溃疡大于2.5厘米，十二指肠溃疡大于2.0厘米时称巨大溃疡。老年人胃溃疡直径常可大于2.5厘米。十二指肠溃疡及胃小弯溃疡易累及血管而引起大出血。

1.上腹部疼痛

疼痛病史可长达数年或数十年，并有反复发作过程。胃溃疡的疼痛部位常在剑突下或上腹部中线偏左;十二指肠溃疡则在剑突下偏右。疼痛性质可为灼痛、隐痛、胀痛、饥饿感或剧痛。

部分老年病人可为上腹部钝痛。疼痛的发生和消失与进食有一定的关系，胃溃疡常在餐后0.5-2小时内发作，其规律为进食—疼痛—舒适;十二指肠溃疡多为空腹痛，一般在餐后3~4小时发生，可有夜间痛，其规律为进食—舒适—疼痛;老年病人因其胃酸分泌功能的减退也可无此典型的规律。溃疡的发作多与季节因素有关，气温剧变的气候引起复发，因此秋末冬初或冬春交际是发病最多的季节。

2.其他症状

有反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状，老年病人因疼痛不明显而常可单独出现上述症状。影响进食者可有消瘦、营养不良和贫血，也可直接出现上消化道出血、穿孔或幽门梗阻，而无其他症状。

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