深圳远东妇儿医院

溃疡病的发病机制之一是胃酸和胃蛋白酶的消化作用，胃酸还刺激溃疡面引起疼痛。在正常生理情况下,人们进食时,胃酸、胃蛋白酶开始分泌，并可持续3~4小时。因食物的性状不同，胃排空的快慢也不同。一般胃把食物排空的时间为3.5-4.5小时。胃排空后的两餐中间，胃酸、胃蛋白酶仍持续以低速度分泌。因两餐间无食物中和胃酸，胃酸刺激溃疡就会引起疼痛。所以，必须根据病情需要及药物的种类来决定服药时间。

(1)抑制胃酸分泌药物如阿托品、颠茄合剂、丙胺太林、格隆溴铵(胃长宁)等。药物作用高峰在1-1.5小时，可用来降低由食物刺激引起的胃酸分泌量。这些药物应于餐前半小时服,若餐后加服碱性药物将两餐间的胃酸中和，则效果更好。西咪替丁应在餐后1~2小时服,可减少两餐间的胃酸分泌。抑制胃酸的程度与药量有关。西咪替丁每次200mg,每日4次,每餐后各1次,睡前服200~400mg。

(2)碱性药物有中和胃酸的作用,多用于中和两餐间的胃酸,服药时间是餐后1小时、3小时及晚上临睡前。这样服用的好处是可以中和大部分胃酸,用于胃酸高、症状重的患者。若症状不重,可在餐后3小时服1次。常用药物有氧化镁。此类药物亦可在每次疼痛发作前半小时服用。

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