深圳远东妇儿医院

毛细支气管炎治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。保持室内温、湿度尤其湿度极为重要，一般可用室内加湿器，重症病例合理应用雾化治疗。对喘憋重者首先要抬高头部和胸部，有明显缺氧时，应用雾化器给氧，应连接口罩，或用头罩;对轻度缺氧者，可用鼻管给氧。

1.控制喘憋

可用异丙嗪和氯丙嗪，每次各lmg/kg肌注或口服，具有止喘、镇咳和镇静的作用。也可使用氨茶碱口服、静脉滴注或保留灌肠。重症患儿可用沙丁胺醇(喘乐宁)雾化吸人。糖皮质激素用以严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者，琥珀酸氢化可的松毎日5~10mg/kg或甲基泼尼松龙每日l~2mg/kg或地塞米松每日0.2~0.3ing/kg,数小时内静脉滴人，以减少气道炎症和过敏反应;如出现饥饿、缺氧或腹泻时，可加用5%碳酸氢钠，每天2~3ml/kg静脉点滴，纠正可能存在的代谢性酸中毒;并发心力衰竭时应及时应用洋地黄类药物。

2.抗病原体药物治疗

如系病毒感染所致，可用三氮唑核苷(病毒唑每天10~15mg/kg),静脉滴注、肌肉注射或雾化吸人，一般用5~7d;也可试用α干扰素肌注，但其疗效均不肯定。疑支原体感染者可用大环内酯类抗生素，有继发细菌感染者应用适当的抗生素。

3.生物制品治疗

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)每日400mg/kg,连续3~5d,可缓解临床症状，减少患儿排毒量和缩短排毒期限。静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV-IVIG)的疗效与IVIG相当，最近生产的抗RSV单克隆抗体(Palivizumab)对高危婴儿(早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫缺陷病)和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切，但容易导致RSV发生基因突变，而对该单克隆抗体产生抗性。

4.其他

液体摄人量、纠正酸中毒，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。

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