深圳远东妇儿医院

而狼疮性肾炎的诊断，首先应符合系统性红斑狼疮的诊断标准，在此基础上，如出现持续性蛋白尿在+1以上、或镜下血尿，红细胞在10个/高倍镜视野以上，或出现管型尿、肾功能损害中的任何一项.即可确诊。该病多发生于生育期妇女，发病高峰年龄为20-30岁。

有时可能是红斑狼疮的首发症状.该病临床表现与原发性肾炎相似，根据其临床特点可分为以下四个类型。

①轻度肾损害型:尿检蛋白在+1-+2之间，尿蛋白含量常在2克/24小时以下，有管型尿及镜下血尿;由于有血管炎的存在，尿红细胞一般较多，常在10个/高倍镜视野以上;白细胞及脱落的上皮细胞也增多，而尿细菌培养阴性，提示肾小管受报;肾功能多正常.或仅有轻度减退。部分病例有轻度高血压。

②肾病综合征型:可呈典型肾病综合征表现，肾功能损害;患者常有贫血，程度较慢性肾炎为甚;可伴有高血压。但血中球蛋白、电泳中Y球蛋白升高，血胆固醇不高，与原发肾病综合征有别.

③慢性肾炎型:病人可表现为普通慢性肾炎，尿有蛋白、大量红细胞及管型，血压高，’肾功能损害，病情逐渐进展，终至慢性肾功能衰蝎，预后较差.

④急进型:患者尿检异常，并在短期内进展至肾衰重症，出现少尿，血压逐渐增高，血肌配、尿素氮化验迅速增高，很快进入尿毒症阶段，预后极差，肾病理多为新月体型肾炎。

各型狼疮性肾炎的预后相差很远，一般说，病理分型为系膜增生性肾炎和膜性肾炎者预后好，而弥漫增殖性肾炎预后差。肾病综合征病史超过一年者，很难缓解，常较快进入尿毒症阶段，预差不良。

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