深圳远东妇儿医院

急性肾炎治疗旨在肾功能，预防和控制并发症，促进机体自然恢复。

1.一般处理

(1)卧床休息:起病2周内常需卧床休息。当水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动或户外散步,应防止骤然增加活动量。

(2)饮食和水分:水分的摄人量以尿量、水肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量，在急性期以限制水分为宜,但不宜过分，以防止血容量骤然不足。盐的摄人景在有明显水肿和高血压时，以限制在1-2g/d为宜。蛋白质的摄人量：BUN<14.28mmol/L(40mg/dl),蛋白可不限制;BUN14.28-21.42mmol/L(40-60mg/dl),摄人应限制为1.0g/(kg•d);BUN>21.42mmol/L(60mg/dl),则摄人减为0.5g/(kg.d)。摄入应以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张以低蛋白、高糖饮食为主，以满足小儿热童需要，直到利尿开始，恢复正常饮食。

2.抗感染治疗急性期如有感染灶存在，应给以抗感染治疗，可使用青霉素或红霉素10-14日。疑为其他病原时，则另选敏感的抗生素。

3.对症治疗

(1)利尿:轻度水肿无需治疗,经限盐和休息即可消失。明显水肿者,少尿、高血压及循环充血者可予利尿剂，一般口服氢氣噻嗪,每曰2~3mg/kg,分2~3次。少尿及明显循环充血者可予速效强力利尿剂,常用呋塞米或利尿酸静脉注射,每次1mg/kg,必要时4~8小时可重复应用。一般间断应用比持续应用要好。

(2)高血压:血压持续升高、舒张压高于90mmHg时应给予降压药。可选硝苯地平(心痛定)口服或舌下含服,每日0.25~0.5m&/lcg,很大不超过1mg/kg,分3-4次;或肼苯达嗪，每日1-2mfkg,分3次口服,或每次0.1-0.15mg/kg肌注,与氢氣噻嗪联合应用。

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