深圳远东妇儿医院

慢性肾炎病人经常出现水肿，给病人带来生活不便甚至痛苦,所以合理使用好利尿药是至关重要的。

(1)弱效利尿药：其代表药有安体舒通、氨苯蝶啶，作用部位在肾远曲小管后段，因其有保钾作用，故禁用于高血钾的病人。一般与排钾利尿药双氢克尿噻联合应用。因单用往往达不到利尿效果。

(2)中效利尿药：其代表药物是氯噻嗪类——双氢克尿噻。作用部位在肾远曲小管的前段，因其为排钾利尿药，所以有低血钾时应注意补充钾盐，常与保钾性利尿药安体舒通或氨苯蝶啶联合应用，而发挥较好的利尿效果，但当肾功能明显损害时即内生肌酐淸除率小于30ml/min时,几乎是没有利尿效果。此时应升级为强效利尿剂。

(3)强效利尿剂其代表药为呋噻米(速尿)：作用部位在肾小管髓袢升支粗段，这类药物利尿作用迅速，比上述利尿药利尿作用强大的多，但副作用也大，如大量利尿导致的电解质紊乱低血钾症，大量利尿引起血容量减少血液浓缩等，用大量速尿也有肾毒性，也应该注意。当肾炎病人有低蛋白血症或内生肌酐淸除率小于l0ml/min，这类利尿剂也失去了利尿效果，及时透析超滤脱水能立竿见影的将体内多余的水分脱出体外。

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